|
|||
 |
 |
 |
 |
|---|
Faits Sur L'Allemagne Histoire Allemande Recettes Allemandes |
Rémunération des fournisseurs de santé en Allemagne Tous les ans les associations nationales des fonds de maladie sont en pourparlers des accords avec les associations nationales de maladie-place des médecins. Les mêmes procédures de négociation s'appliquent au soin dentaire. Les associations fonctionnent avec des directives suggérées par le Conseil Consultatif pour l'action concertée dans la santé et établissent des accords de parapluie sur des directives pour la livraison des programmes de soin médical et d'honoraires attachées aux balances relatives de valeur d'environ 2.000 procédures médicales. Au niveau national, le Comité fédéral de la maladie place des médecins et les fonds de maladie sont un joueur principal, bien qu'il soit peu connu en dehors du cercle des praticiens et des experts en matière de santé. Il fixe des limites de dépense sur la pratique de la médecine dans les bureaux des médecins, détermine l'inclusion de nouvelles procédures médicales et de services préventifs, ajuste la rémunération des médecins, et formule les directives sur la distribution et l'utilisation en commun de la technologie médicale sophistiquée et l'équipement par ambulatoire-soin ou médecins bureau-basés et médecins d'hôpital. Au niveau régional, les associations régionales des fonds de maladie et les associations régionales de maladie-place des médecins négocient les contrats spécifiques, y compris les budgets de santé globaux, les contrats de remboursement pour tous les médecins dans une région, les procédures pour surveiller des médecins, et les normes de référence pour des drogues de prescription. Un instrument principal pour contenir des coûts de santé de GKV est le budget global, présenté au milieu des années 80, qui fixe des limites sur des dépenses totales de santé. Le GSG de 1993 a maintenu des méthodes de retenue de coût jusqu'en 1996, quand on l'espère que les réformes structurales ne le rendront plus nécessaire. Au moyen du budget global, des augmentations régionales des dépenses médicales totales sont liées aux augmentations de salaire globales de maladie-place des membres. Les fonds de maladie transfèrent des argents s'élevant au budget négocié aux associations régionales de maladie-placent des médecins; les associations payent leurs membres sur la base des points gagnés des services assurés dans une période de facturation. La valeur des services est déterminée par le programme négocié de honoraire-pour-service, qui assigne des points à chaque service selon la balance relative de valeur. Aucun échange d'argent ne se produit entre maladie-placent le patient et le médecin. A en privé assuré le salaire de patients leurs médecins eux-mêmes et est remboursé par leurs compagnies d'assurance. La valeur monétaire d'un point est déterminée en divisant toute la valeur des points affichés par tout maladie-place des médecins dans tout le budget de la santé négocié de la région. Un nombre prévu plus grand que de services affichés signifiera qu'un point a moins de valeur, et un médecin gagnera moins pour un service particulier qu'en année précédente. Pour empêcher les médecins d'essayer à gagnent plus en affichant plus de services, comités des médecins et les fonds de maladie contrôlent étroitement des pratiques en matière de médecin. Des pratiques en matière excessives de facturation sont facilement détectées au moyen de profils statistiques des pratiques diagnostiques et thérapeutiques qui identifient des départs de différents médecins à la moyenne de groupe (une forme d'estimation de la communauté). Les médecins ont trouvé coupable de la conduite inexacte sont pénalisés. Les mêmes procédures s'appliquent aux dentistes. Terre associations d'hôpital et Terre les associations des fonds de maladie négocient les normes générales pour le soin d'hospitalier et les procédures et les critères par lesquels pour surveiller la livraison appropriée et efficace du soin médical. Chaque hôpital négocie un contrat sur le soin d'hospitalier et les prix des services d'hôpital avec le régional maladie-place l'association. Jusque à 1993 frais d'exploitation des hôpitaux (de quels salaires ont composé pas moins de 75 pour cent) ont été couverts par des taux journaliers payés par assurance publique et privée. Des investissements et l'équipement d'hôpital sont financés près Terre revenus généraux. Le GSG de 1993 a développé une méthode plus sophistiquée de remboursement pour des hôpitaux que le taux journalier simple afin d'essayer de réaliser une plus grande efficacité d'hôpital et réduire de ce fait des coûts. La loi exige que quatre ensembles de coûts soient négociés pour chaque hôpital : paiements aux groupes diagnostic-connexes pour le plein traitement d'un cas, avec la possibilité d'un paiement supplémentaire si un patient est hospitalisé pour une durée peu commune; paiements spéciaux pour la chirurgie et de traitements la chirurgie avant et après; allocations départementales qui remboursent l'hôpital pour tous les soins et procédures médicales par patient par jour; et finalement une allocation de base pour tous les procédures non-médicales et logement couvert, nourriture, télévision, et dépenses semblables. Cibles de dépense de loi les nouveaux et chapeaux globaux également présentés de dépense sur des hôpitaux pour la période 1993 à 1995. D'ailleurs, la loi impose des commandes plus rigoureuses de dépense de capitaux à la construction d'hôpital et à l'équipement médical cher. * Developpement du systeme de sante
|
||||||||
Actionne presCompagnie Alex-Designs.com de conception de site Web