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Ediciones y perspectiva actuales del cuidado medico para el futuro en Alemania

El cuidado médico alemán ha accentuado la medicina demasiado curativa y ha descuidado de largo la promoción preventiva de la medicina y de la salud. En 1994 el consejo consultivo para la acción concertada en cuidado médico reconoció este desequilibrio y lo recomendó el mejorar de cuidado prenatal y postnatal, proporcionando más vacunaciones para los niños jóvenes, y mejor educando al público sobre los peligros de la consumición del alcohol y fumando durante embarazo y en otras veces. El consejo también encontró que los alumnos necesitan más deportes, cuidado dental, y educación del sexo, y que sean enseñados hábitos dietéticos mejores. Los adolescentes requieren una información mejor sobre los peligros del abuso de la droga, de enfermedades sexual transmitidas, y de la obesidad. Todos los adultos deben ejercitar más y hacer un uso mejor de cáncer disponible y de la investigación dental. El más futuro del consejo recomendado que pocas drogas de la prescripción estén tomadas (el coste para las drogas de la prescripción para los ancianos es casi una mitad más alto que el coste de visitas del médico). Mejorar el control de la presión arterial, el asesoramiento de diabéticos, la eliminación de peligros ocupacionales, y promover a grupos del esfuerzo personal son otras metas.

El consejo también encontró que muchos más viejos alemanes tienen malos hábitos dietéticos. Aunque comen los hábitos han mejorado en décadas recientes, la dieta alemana es rica en grasas, carbohidratos, y azúcar y es deficiente en frutas y vehículos. Además, la consumición del tabaco y del alcohol es alta, aunque disminuyó entre el an o 80 y 1990 entre hombres y mujeres. Debido a estos factores, los especialistas estiman que 30 a 40 por ciento de la población tienen problemas de salud relacionados con la dieta.

Las enfermedades cardiovasculares son la causa alrededor de la mitad de todas las muertes, seguida por el cáncer, que considera cerca de un cuarto de muertes (véase la tabla 10, apéndice). Modern medicine has largely eradicated traditional threats to health such as tuberculosis, diphtheria, and pneumonia. Marked improvements are also seen in other areas, such as infant and maternal mortality rates. In 1970 infant mortality rates (defined as deaths under one year of age per 1,000 live births) were 18.5 in the former East Germany and 23.4 in the former West Germany, compared with an estimated 6.3 in united Germany by 1995. Maternal deaths fell from 140 per 100,000 live births in the mid-1950s to fewer than ten per 100,000 by 1989 in the former West Germany. A similar improvement was measured in the former East Germany.

A new health problem is acquired immune deficiency syndrome (AIDS). By late 1994, a total of 11,854 AIDS cases had been reported in Germany.

Another institutional challenge is extending the old Lander health care system based on statutory health insurance to the new Lander. Achieving this goal has meant a complete overhaul of the GDR's state-run and highly centralized system; the introduction of insurance funds, private insurance, and voluntary organizations; and the training of physicians to become fee-for-service entrepreneurs, rather than salaried state employees as they were under the old system. The Treaty on Monetary, Economic, and Social Union of May 18, 1990, also set the goal of bringing hospitals in the former GDR up to the standards of those in the West. An ambitious program to invest about US$1 billion per year beginning in 1995 will be aimed at this last goal, with about 40 percent of funds coming from the federal government, another 40 percent from the new Lander, and 20 percent from public and private insurance carriers. It is expected that realization of the full integration of the two health systems will take many years, however.

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